Viktiga frågor att ställa till IVF-kliniker
När ni har beslutat att söka hjälp för barnlöshet uppstår frågan om vart ni ska
vända er. Det är bra att ni gör klart för er vad ni behöver för att känna förtroende
för kliniken och vad ni behöver för att ni ska klara av att genomgå behandlingen.
De första frågorna är givetvis behandlingsresultatet och priset. Nedan hjälper vi
er att reda ut hur ni ska tolka informationen från IVF-kliniker för att söka svar
på dessa frågor.
Hur ska man jämföra behandlingsresultat efter provrörsbefruktning?
När man läser webbsidor från kliniker i Sverige och utomlands ser man att många
kliniker gör anspråk på att vara världsledande eller bäst i det egna landet etc.
Om man läser informationen noga märker man att olika kliniker använder något olika
begrepp och benämningar och det kan göra det svårt att jämföra behandlingsresultat
mellan olika kliniker.
Vad räknas som en behandling?
Varje startad behandling för provrörsbefruktning leder inte till att kvinnan får
befruktade ägg återförda till livmodern, utan behandlingen av barnlöshet utförs
i flera steg där det finns en viss risk för misslyckande i varje steg. Risken för
att behandlingen ska avbrytas är starkt beroende av kvinnans ålder.
Vid vissa kliniker räknar man med alla behandlingar som har påbörjats (antingen
spray eller sprutor) och vid andra räknar man endast de som leder till återförande
av befruktade ägg. Om man endast räknar de behandlingar som leder till embryoåterföring
ser graviditetsfrekvensen ut att vara högre (se exempel nedan).
Vad räknas som en graviditet?
Ett ägg befruktas normalt inom 24 h efter ägglossningen och det implanteras i livmoderslemhinnan
på den femte dagen efter ägglossningen. Utvecklingen av embryot sker snabbt och
redan i den 6:e graviditetsveckan kan man med ultraljud se en uppklarning (hinnsäck)
i livmodern där implantationen skett. Efter ytterligare en vecka kan man se hjärtslag
hos embryot. Normalt sker förlossningen i den 40:e graviditetsveckan. Under hela
förloppet finns en risk för missfall och denna risk är större för äldre kvinnor.
Idag används två metoder för att undersöka om en kvinna är gravid:
- Urinprov eller blodprov för att påvisa graviditetshormon (hCG)
- Ultraljudsundersökning
Med ett urinprov kan man påvisa graviditet några dagar efter utebliven menstruation.
Denna metod kan dock inte säkert avgöra om graviditeten är livskraftig eller om
den sitter på rätt ställe (dvs i livmodern).
Med en ultraljudsundersökning kan man redan i den 7:e graviditetsveckan (dvs tre
veckor efter ett positivt graviditetstest) se om graviditeten har uppstått i livmodern
och om embryot är levande dvs om man kan se hjärtslag hos fostret. Om man då kan påvisa en levande graviditet kallas detta
klinisk graviditet. Risken för missfall är därefter 10-20%, beroende på kvinnans
ålder. Ju längre graviditeten gått, desto mindre är risken för missfall, och efter
den 12:e graviditetsveckan är den mindre än 5%. Provrörsbefruktning ökar inte risken
för missfall.
Frågor som varje IVF-klinik bör kunna svara på.
När du kontaktar kliniken kan du begära att få svar på frågorna nedan. Det är bäst att
få skriftlig information, via brev eller e-post, eftersom informationen är ganska komplicerad.
Kliniken bör inte ha svårigheter att få fram dessa uppgifter om den har ett fungerande
informationssystem.
- Hur många hormonstimulerade behandlingar startades totalt sett vid kliniken under
det gångna året och hur många förlossningar ledde dessa till?
- Hur många behandlingar med frysta embryon gjordes under samma tid och hur många
av dessa ledde till förlossning?
- Har dessa siffror rapporterats till Socialstyrelsen, samt utsatts för oberoende
granskning?
- Har kliniken ett kvalitetssystem som bygger på internationell standard och som
har certifierats och reviderats av en oberoende organisation? Beskriv.
- Bedriver kliniken forskning och utveckling på internationell nivå? Beskriv.
- Hur många läkare, sköterskor/barnmorskor och embryologer fanns anställda (motsvarande
heltid) under 2006?